Elevación de seno maxilar: cuándo se necesita para colocar implantes
Para colocar un implante dental es necesario disponer de una cantidad de hueso suficiente que permita estabilizarlo correctamente.
En la zona posterior del maxilar superior, donde se encuentran los premolares y molares, puede ocurrir que la altura de hueso disponible sea insuficiente debido a la proximidad del seno maxilar.
Cuando esto sucede, una de las técnicas que puede valorarse es la elevación de seno maxilar, un procedimiento destinado a aumentar el volumen óseo disponible para poder colocar implantes en condiciones adecuadas.
No todos los pacientes con poco hueso necesitan una elevación de seno. La indicación depende de la anatomía, la cantidad y calidad del hueso residual y de la planificación individual del tratamiento implantológico.
¿Qué es una elevación de seno maxilar?
La elevación de seno maxilar es una técnica de cirugía oral utilizada para aumentar la altura de hueso en la parte posterior del maxilar superior cuando el volumen disponible no resulta suficiente para la colocación del implante previsto.
El seno maxilar es una cavidad aérea situada en el interior del hueso maxilar y por encima de las raíces de los premolares y molares superiores.
Durante el procedimiento se eleva cuidadosamente la membrana que recubre el interior del seno maxilar para crear un espacio entre esta membrana y el hueso existente.
Ese espacio permite favorecer la regeneración ósea y, dependiendo de la técnica y de las necesidades del paciente, puede utilizarse material de regeneración ósea.
El objetivo es conseguir una base ósea adecuada para poder realizar posteriormente, o en determinados casos simultáneamente, el tratamiento con implantes.
¿Por qué puede faltar hueso en el maxilar superior?
La falta de hueso en la zona posterior del maxilar puede deberse a diferentes factores.
Pérdida de dientes
Después de perder un diente, el hueso que anteriormente rodeaba y sostenía su raíz puede ir reduciendo progresivamente su volumen.
Esta reabsorción puede hacer que, con el paso del tiempo, exista menos hueso disponible para colocar un implante.
Expansión del seno maxilar
Tras la pérdida de los dientes posteriores puede producirse también una expansión progresiva del seno maxilar hacia la zona donde anteriormente se encontraban las raíces.
Este proceso puede reducir todavía más la altura ósea disponible entre la boca y el suelo del seno.
Enfermedad periodontal
La periodontitis puede producir pérdida del hueso que sostiene los dientes.
Cuando una pieza afectada acaba perdiéndose, el volumen óseo disponible para una futura rehabilitación mediante implantes puede ser menor.
Anatomía individual
La anatomía del seno maxilar y del hueso es diferente en cada persona.
Algunos pacientes presentan de forma natural una menor altura de hueso en esta zona, por lo que pueden necesitar procedimientos adicionales aunque la pérdida dental sea relativamente reciente.
¿Cuándo puede ser necesaria una elevación de seno?
Puede valorarse una elevación de seno cuando se quiere colocar uno o varios implantes en la parte posterior del maxilar superior y no existe suficiente altura ósea para colocar el implante de forma adecuada con la planificación prevista.
Para determinarlo deben estudiarse diferentes factores:
- La altura del hueso disponible.
- La anchura del reborde óseo.
- La calidad del hueso.
- La anatomía del seno maxilar.
- La posición en la que debe colocarse el implante.
- El número de implantes necesarios.
- El tipo de prótesis que se quiere realizar.
- La salud bucodental y general del paciente.
Por tanto, tener poco hueso no significa automáticamente necesitar una elevación de seno.
La decisión debe realizarse después de estudiar de forma individual la anatomía y las necesidades de rehabilitación.
¿Cómo se sabe si tengo suficiente hueso para colocar un implante?
La planificación del tratamiento comienza con una exploración clínica y un estudio radiológico.
Cuando es necesario estudiar con precisión la relación entre el hueso disponible y el seno maxilar pueden utilizarse pruebas de imagen tridimensionales.
Estas permiten valorar aspectos como la altura y anchura del hueso, la posición del seno y la zona donde se pretende colocar el implante.
A partir de esta información puede determinarse si el implante puede colocarse directamente o si es necesario realizar previamente o de forma simultánea alguna técnica de regeneración ósea.
En Clínica Dental Aquitania, dentro de la planificación de los implantes dentales, se estudian las estructuras óseas y la relación con estructuras anatómicas como el seno maxilar antes de realizar el tratamiento.
¿Cómo se realiza una elevación de seno maxilar?
Existen diferentes técnicas para realizar una elevación de seno.
La elección depende principalmente de cuánto hueso existe todavía y cuánto aumento de volumen es necesario conseguir.
De forma general pueden distinguirse dos abordajes: la elevación transcrestal y la elevación mediante una ventana lateral.
Elevación de seno transcrestal o interna
La vía transcrestal permite acceder al suelo del seno desde la propia zona donde se va a colocar el implante.
Puede utilizarse en determinados pacientes cuando todavía existe una cantidad de hueso suficiente y el aumento necesario es relativamente limitado.
Desde esta zona se eleva cuidadosamente la membrana sinusal para generar el espacio necesario.
No obstante, no es una técnica adecuada para todos los déficits óseos.
Elevación de seno mediante ventana lateral
Cuando existe una menor altura de hueso o se necesita conseguir un aumento mayor, puede valorarse un abordaje lateral.
En este procedimiento se accede al seno a través de una pequeña ventana realizada en la pared lateral del maxilar.
La membrana del seno se eleva cuidadosamente y se genera debajo de ella el espacio necesario para la regeneración ósea.
La elección entre una técnica y otra debe realizarse después de estudiar la anatomía concreta del paciente.
¿La elevación de seno necesita un injerto de hueso?
La elevación de la membrana crea un espacio en el que puede producirse formación ósea.
Dependiendo del procedimiento y de las características del caso, pueden utilizarse además materiales destinados a favorecer la regeneración.
Por ello, aunque la elevación de seno y el injerto o regeneración ósea están relacionados, no son exactamente lo mismo.
Un injerto de hueso puede realizarse en distintas zonas de los maxilares cuando existe un déficit óseo, mientras que la elevación de seno hace referencia específicamente al tratamiento de la zona situada debajo del seno maxilar.
¿Se puede colocar el implante al mismo tiempo?
En algunos pacientes es posible realizar la elevación de seno y colocar el implante en la misma intervención.
En otros casos es necesario realizar primero la regeneración ósea y colocar el implante posteriormente.
La diferencia depende fundamentalmente de si el hueso existente permite conseguir una estabilidad inicial adecuada para el implante.
Elevación de seno e implante simultáneos
Cuando existe suficiente hueso residual para estabilizar correctamente el implante, puede ser posible colocarlo en la misma intervención en la que se realiza la elevación.
En este caso, el proceso de regeneración ósea y la integración del implante evolucionan de forma simultánea.
Elevación de seno antes del implante
Cuando la cantidad de hueso disponible no permite estabilizar adecuadamente el implante, puede ser necesario realizar primero la elevación de seno.
Después se deja evolucionar la zona regenerada antes de proceder a la colocación del implante en una segunda intervención.
Por este motivo, no existe el mismo protocolo ni el mismo tiempo de tratamiento para todos los pacientes.
¿Cuánto tiempo hay que esperar después de una elevación de seno?
El tiempo necesario depende de la cantidad de regeneración realizada, de la técnica empleada, de si el implante se ha colocado simultáneamente y de la evolución individual de cada paciente.
Cuando la elevación y el implante se realizan en dos fases, debe permitirse que el hueso regenerado evolucione adecuadamente antes de realizar la siguiente intervención.
Cuando el implante se coloca simultáneamente, también debe respetarse el periodo necesario para conseguir una correcta osteointegración antes de colocar la prótesis definitiva.
Los tiempos concretos deben establecerse de forma individual y comprobarse mediante las revisiones correspondientes.
¿Cómo es la recuperación?
Después de una elevación de seno pueden aparecer inflamación, molestias locales, hematomas o un pequeño sangrado durante los primeros días.
La intensidad y duración del postoperatorio varían según la técnica utilizada y las características del paciente.
Después de la cirugía es importante seguir las indicaciones dadas por el profesional en relación con:
- Higiene de la zona.
- Alimentación durante los primeros días.
- Actividad física.
- Medicación prescrita.
- Cuidados relacionados con la presión dentro del seno.
- Revisiones posteriores.
El cumplimiento de estas recomendaciones forma parte del tratamiento y permite controlar correctamente la evolución de la zona.
¿Qué riesgos tiene una elevación de seno?
Como cualquier procedimiento quirúrgico, la elevación de seno puede presentar complicaciones.
Entre las descritas se encuentran:
- Perforación de la membrana que recubre el seno.
- Inflamación y hematomas.
- Sangrado.
- Infección.
- Sinusitis postoperatoria.
- Problemas relacionados con el material utilizado para la regeneración.
- Regeneración ósea insuficiente para continuar el tratamiento según la planificación inicial.
Una de las complicaciones intraoperatorias más conocidas es la perforación de la membrana sinusal. Su repercusión depende de las características de la perforación y de cómo pueda manejarse durante el procedimiento.
¿Puede hacerse si tengo sinusitis?
Antes de realizar una elevación de seno es necesario valorar el estado de la cavidad sinusal.
Si existen antecedentes relevantes de sinusitis, congestión persistente, infecciones recurrentes u otros problemas nasosinusales, pueden ser necesarias pruebas o valoraciones adicionales antes de realizar la cirugía.
El objetivo es comprobar que existen unas condiciones adecuadas antes de intervenir en una zona directamente relacionada con el seno maxilar.
¿Siempre hay que hacer una elevación de seno cuando falta hueso?
No.
La elevación de seno es una de las posibilidades cuando falta altura ósea en la zona posterior del maxilar superior, pero la planificación de los implantes debe realizarse teniendo en cuenta el conjunto de la anatomía y del tratamiento protésico.
En determinados pacientes pueden existir otras estrategias para solucionar un déficit óseo, dependiendo de dónde se encuentre, de su extensión y de la rehabilitación que se pretende realizar.
Por esta razón, la pregunta no debería ser únicamente “¿tengo poco hueso?”, sino cuánto hueso existe, dónde falta y qué tipo de implante y prótesis se necesitan.
¿La elevación de seno es dolorosa?
La intervención se realiza con anestesia local, por lo que durante el procedimiento no debería sentirse dolor.
Tras la cirugía pueden aparecer molestias e inflamación, cuya intensidad varía según la técnica utilizada y las características individuales.
El profesional establecerá las medidas necesarias para controlar el postoperatorio y realizará las revisiones correspondientes.
Elevación de seno e implantes dentales en Las Rosas, Vicálvaro y San Blas-Canillejas
Cuando existe poca altura de hueso en la zona posterior del maxilar superior, la planificación previa resulta especialmente importante.
En Clínica Dental Aquitania realizamos el estudio implantológico de cada paciente valorando el hueso disponible y la relación con estructuras anatómicas como el seno maxilar antes de planificar la colocación de implantes dentales en Las Rosas, San Blas-Canillejas y Vicálvaro.
Si el estudio muestra que la cantidad de hueso disponible no es suficiente para realizar el tratamiento previsto, el especialista podrá explicar qué alternativas deben valorarse antes o durante la colocación del implante.
La decisión depende siempre de la anatomía y las necesidades de cada paciente, por lo que es necesario realizar un diagnóstico y una planificación individual antes de establecer el tratamiento.
